O glaucoma é uma doença complexa em que a lesão do nervo óptico leva à perda progressiva e irreversível da visão. O glaucoma é a segunda principal causa de cegueira no mundo. ​ Em todos os tipos de glaucoma, o nervo que liga o olho ao cérebro encontra-se danificado, geralmente devido à alta pressão ocular. ​ O tipo mais comum de glaucoma (glaucoma de ângulo aberto) não costuma apresentar outros sintomas além da perda lenta da visão. O glaucoma de ângulo fechado, embora raro, é uma emergência médica e seus sintomas incluem dor ocular com náuseas e distúrbios súbitos de visão.

Na consulta oftalmológica, quando fatores de risco são identificados, o paciente é encaminhado para o check up do glaucoma. Quais são os principais fatores de risco? O principal fator de risco, é a pressão ocular elevada. Entretanto, um grupo de pacientes com a pressão ocular, ainda dentro dos limites normais, pode desenvolver o glaucoma. Estes pacientes, poderão ser identificados por alterações no fundo de olho, e outros fatores de risco, como a história familiar. ​ Quanto mais precoce e quanto melhor for a visão do paciente no momento do diagnóstico, maiores são as chances de sucesso no tratamento.

Uma vez diagnosticado o glaucoma, faz-se necessário iniciar o tratamento individualizado, que pode ser clínico (com colírios), laser ou cirúrgico. ​ A meta do tratamento é impedir a progressão, e preservar a visão do paciente. Os casos suspeitos podem ou ser acompanhados sem tratamento, ou tratados preventivamente, dependendo dos fatores de risco. ​ O check up inicial, além do diagnóstico e conduta, servirá de base, para que análises comparativas futuras possam ser realizadas, afim de avaliar a evolução da doença. ​ Quando a análise dos exames subsequentes, detecta que a doença está progredindo, a estratégia terapêutica é mudada, buscando interromper a progressão do glaucoma. ​ Nos casos estáveis, a conduta, usualmente é mantida.

• Curva de pressão ocular: visa detectar o valor, a flutuação, e os picos da pressão ocular. O aparelho utilizado é o tonômetro de Goldmann. 

 

• Paquimetria corneanea: mede, com o paquímetro ultrassônico, a espessura da córnea, que pode influenciar na medida da pressão ocular. 

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• Gonioscopia: examina, no biomicroscópio, as estruturas onde o liquido (humor aquoso), responsável pelo aumento da pressão ocular é escoado. Determina se o Glaucoma é de ângulo aberto ou fechado. 

 

• Retinografia: é a documentação fotográfica do disco óptico e do fundo de olho, com o retonógrafo. 

 

• Campo visual: avalia se existem defeitos, ou redução da amplitude do campo visual. 

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• OCT (Tomografia de Coerência Óptica): realiza medidas estruturais das camadas do Nervo Óptico, ajudando a identificar se o Nervo Óptico é normal ou glaucoma toso. 

• Tonometria complementar: O “padrão de ouro” da medida da pressão ocular, é a tonometria de aplanação de Goldmann. Dependendo da espessura ou da resistência da córnea, as medidas com o tonômetro de Goldmann podem não ser precisas. Por essa razão, complementamos com os tonômetros de Pascal e ORA (Ocular Response Analyzer), buscando uma precisão maior, na aferição da pressão ocular, que é o principal fator de risco para o glaucoma. 

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• Tomografia e Biometria do Segmento Anterior ao globo ocular: complementa a gonioscopia, qualificando a amplitude do ângulo da câmara anterior. Mede o volume liquido (humor aquoso) presente, e a profundidade da câmara anterior. 

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• Topografia do Disco Óptico: complementa o OCT. Mede a área e o volume do Disco Óptico, escavação e tecido neural. Realiza análises e estatísticas comparativas, ajudando a identificar ser o Disco Óptico é normal ou glaucomatoso. 

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• Angio-OCT: avalia a rede vascular superficial e profunda do nervo óptico e mácula. É um exame não invasivo, sem a necessidade de injetar contraste, e sem o contato do aparelho com o olho. A perda de densidade vascular associada ao Glaucoma, por ser detectada pelo Angio-OCT. Parâmetros da densidade vascular peripapilar, macular e coroidiana podem complementar o exame de campo visual e as medidas estruturais do OCT no diagnóstico do Glaucoma.

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• Avaliação da pressão de perfusão: nos Glaucomas de pressão normal, a detecção de uma baixa pressão de perfusão ocular diastólica ajuda a complementar o diagnóstico e o acompanhamento.